糖尿病是一类代谢性疾病，主要特征是血液中葡萄糖含量（血糖）长时间高于标准值。糖尿病的危害主要是它的并发症，急性的可直接导致休克（糖尿病酮症酸中毒）或脱水而死（高渗综合征）；长期血糖不正常会引起：中风，心脏病，失明（视网膜病变），肾衰竭（糖尿病肾病），截肢（糖尿病足），尿失禁，性欲减退／勃起障碍（糖尿病自主神经病变）。
48%的糖尿病人活不过60岁
按照2010年疾控中心的统计，我国18岁以上人群的糖尿病患病率有9.7%到11.6%（不同诊断标准），也就是说每10个人中就有一个糖尿病患者，是世界上糖尿病人口最多的国家。
糖尿病的类型：
- 一型糖尿病：胰脏中分泌胰岛素的β细胞错误地受免疫系统攻击，而导致的人体胰岛素分泌不足或消失。这类人需要终生注射胰岛素。
- 二型糖尿病：主要原因是人体细胞对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗）。通常认为是由肥胖和缺乏运动导致。也是糖尿病被称为“富贵病”的原因。
- 妊娠糖尿病：是指之前没糖尿病，只在怀孕期间血糖过高的孕妇。如不注意改善生活方式，将来很容易患二型糖尿病。 由于二型糖尿病占糖尿病人群总数的90%，并且在很大程度上可以预防或延缓，所以我们这里主要讨论二型糖尿病。
二型糖尿病的并发症
二型糖尿病在初期往往没有特别明显的症状，而不能引起足够的重视，但随着时间的推移，未经合理治疗的糖尿病患者多数会产生下列极其严重的并发症：
- 高血压，冠心病，心梗，中风：心脑血管病是糖尿病最重要的伴生疾病，是导致糖尿病患者寿命低于正常人的最主要原因。有调查显示我国80%的冠心病患者血糖代谢不正常。
- 视网膜病变，失明：糖尿病导致的视网膜病变是成年人失眠的主要原因，最多40%的二型糖尿病患者会发生视网膜病变，8％完全视力丧失。
- 下肢动脉病变，糖尿病足：糖尿病患者下肢截肢风险是非糖尿病人的40倍，大约15%的糖尿病患者会发生足溃疡，进而发展成截肢。
- 肾衰竭：糖尿病肾病是造成慢性肾衰竭的常见原因。01年的数据，我国二型糖尿病患者34.7%会发生慢性肾衰竭。
二型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素
- 年龄：年龄越大风险越高。华人40岁以上进入糖尿病高危人群。
- 家族史和基因遗传：大多糖尿病都没有明确的单一致病基因，而是很多基因联合起作用。有糖尿病亲属的人患糖尿病的概率也高，尤其是一级血亲（父母，兄妹，子女）是高危人群。
- 种族：亚洲人，包括中国人，患糖尿病概率较高。
- 妊娠糖尿病史：怀孕期间有过高血糖的女性或有4公斤以上婴儿生产史的女性也是糖尿病高危人群。
可以改变的危险因素
- 超重和肥胖：是基因之外导致二型糖尿病最主要的因素，我国有30%的二型糖尿病例与超重有关。高脂肪组织会降低细胞对血液中葡萄糖的吸收能力（胰岛素抵抗），使得饭后血糖浓度降低缓慢，高血糖刺激胰腺中的β细胞更大量的胰岛素。长此以往，当β细胞由于长期过量使用而过早衰竭，无法分泌足够胰岛素的时候就形成了糖尿病。尤其是内脏中的脂肪，会直接影响转化葡萄糖最重要的器官（肝脏），对形成二型糖尿病影响更大，因此中心型肥胖的人（腹部脂肪多）糖尿病风险更高。
- 缺乏运动：肢体运动是引发细胞消耗血糖的重要方式。研究表明每周150分钟中等强度或90分钟激烈运动就能有效提高细胞的胰岛素敏感程度。
- 饮食习惯：过量饱和脂肪（动物油脂）和反式脂肪酸（人造奶油,黄油,油炸食品）的摄入也会增加糖尿病的概率；而有研究表明大量摄入多不饱和脂肪（比如富含Omega-3，DHA的鱼油，海鲜，核桃等）和单不饱和脂肪（各种植物油，尤其是橄榄油，高油酸品种葵花籽油，菜籽油）能降低糖尿病概率。大量饮用加糖的饮料不仅使人变胖，也直接提高糖尿病概率。
糖尿病前期（糖耐量异常）
二型糖尿病是一个逐渐发展的过程，随着病情发展自身血糖控制能力逐渐变差，体现在血糖上就是平均血糖水平逐渐升高，按照世卫组织1999标准：
- 糖尿病：空腹血糖大于等于7.0 mmol/L
- 正常人群：空腹血糖小于6.1 mmol/L
- 糖尿病前期：空腹血糖在 6.1 和6.9 mmol/L之间
研究显示,如果不加干预（锻炼／减肥），15～30%的糖尿病前期会在5年内发展成糖尿病。
按照美国糖尿病预防计划（DPP）的数据，如果能坚持每周5X30分钟中等强度的体育锻炼（比如快走），体重减轻7%，就能降低58％的糖尿病发病率。
二型糖尿病高危人群
按照2013版糖尿病防治指南，满足下列任何条件之一就是成人糖尿病高危人群： 年龄40岁以上
- 曾经或正处于糖尿病前期
- 超重（体重指数BMI超过24）或中心型肥胖（女性腰围大于85厘米，男性腰围大于90厘米）
- 静坐生活方式
- 一级血亲有2型糖尿病患者
- 高血压（高压超140，低压超90）或正在吃降压药
- 血脂异常（高密度胆固醇少于0.91，甘油三酯超2.22）或正吃降脂药
- 动脉粥样硬化患者
- 长期服用抗抑郁药或抗精神药患者
- 有妊娠糖尿病或巨大儿（超过4公斤）生产史
- 多囊卵巢综合症患者
糖尿病高危人群的筛查
筛查正常的人需要至少3年之内重复筛查，或把筛查加入年度体检项目。筛查方法：
- 空腹血糖，简单易行，但有漏诊的可能性
- OGTT（口服葡萄糖耐量试验），更准确，建议采用
我该怎么办
现代医学普遍认为：除基因外， 不健康的生活方式是导致二型糖尿病的最主要原因； 轻微血糖异常的人， 改善生活习惯是比服用药物更好的办法。
- 健康人群：
- 保持健康体重和体型
- 积极运动
- 健康饮食：用植物油替代动物油脂，少食人造油脂，增加海鲜/鱼油/核桃的摄入。降低含糖饮料摄入。 高危人群：
- 每年筛查糖尿病（空腹血糖和OGTT）
- 糖尿病前期：
- 超重人士积极减肥：体重减轻5～10%或BMI到24
- 控制饮食：每日饮食摄入总热量减少400～500卡路里；降低摄入饱和脂肪酸（动物油脂）到总脂肪量的30%。
- 加强锻炼：每周至少中等强度体力活动150分钟
- 糖尿病患者：
- 积极就医，接受糖尿病教育，制定并执行
糖尿病健康管理计划 - 合理控制血糖，预防低血糖
- 每年筛查并发症：尿常规和血肌酐（糖尿病肾病），眼底检查（糖尿病视网膜病变），PDN（自主神经病变）筛查，LEAD（下肢动脉粥样硬化）筛查，足动脉搏动／尼龙丝触觉检查（糖尿病足）
- 每年评估心血管病变风险，血压血脂监测
- 积极就医，接受糖尿病教育，制定并执行
参考
中国2型糖尿病防治指南2013版